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山东奥苏本医疗设备有限公司

许经理

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椎间孔镜厂家椎间孔镜代理

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品牌名称:

型号规格:

批准文号: 国械注进20153221337

产品标签椎间孔镜产家

产品卖点:中标产品 新产品 有培训 市场保护

销售渠道:

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联系时告知来自东方医疗器械网
详细信息
器械类别 三类医疗器械 科室 全科
功能 穿刺针 标准目录 基础外科手术器械
耗材类别 其他分类 国产
家用与否

产品介绍:

portant; word-wrap: break-word !important;">1.手术体位:体位可以采用俯卧位和侧卧位,我们习惯于采用俯卧位来完成PELD手术。

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portant; word-wrap: break-word !important;">2.画线:先画出腰椎棘突的连线,再画出双侧髂嵴线,通过透视画出病变间盘的椎间隙线。通过合适的旁开距离和头倾角度画出切口线。

portant; word-wrap: break-word !important;">旁开距离:L1-2、L2-3、L3-4 通常为 8-10 cm;L4-5 通常为 8-12 cm;L5-S1 通常为 8-11 cm,旁开距离会受患者胖瘦、突出髓核的位置等影响。

portant; word-wrap: break-word !important;">头倾角度:L4-5 约为 20 度,L5-S1 约为 30 度,会受髂峭高低、突出髓核的移位方法等影响。

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portant; word-wrap: break-word !important;">3.消毒铺单:用颅脑手术贴膜保护术区。

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portant; word-wrap: break-word !important;">4.麻醉药物:使用 20 ml 2% 利多卡因+40 ml 0.9% 生理盐水配制好的麻醉药逐层麻醉,浅层用 5 ml 注射器麻醉,深层用 18 G 穿刺针麻醉。透视下将 18 G 穿刺针针尖置于目标椎间孔的上关节突腹侧,并于关节突周围麻醉。此时可以不用精确穿刺于上关节突腹侧。术中一般不需要加用镇静剂,少数患者因过度紧张导致心率过快、血压过高,此时应加用镇静药物。

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portant; word-wrap: break-word !important;">5.靶点穿刺:使用 1 mm 的导丝插入 18 G 穿刺针,使用逐层套筒逐级扩大切口,直到使用能通过 2.5 mm 克氏针的套管。然后使用直径 2.5 mm 的克氏针精确穿刺于与目标椎间隙相对的上关节突的腹侧。可以先让克氏针进入椎间孔,再向背侧滑向上关节突腹侧(Walking 技术)。通过透视,调整克氏针的位置。

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portant; word-wrap: break-word !important;">6.继续使用逐级套筒,顺着克氏针,逐层分离软组织。

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portant; word-wrap: break-word !important;">7.使用 8.5 mm 环锯将上关节突的腹侧的骨质磨除,环锯外面要有套筒保护,注意不要过于偏向背侧,而破坏了关节突的稳定性,此步骤即为椎间孔扩大术,也称之关节突成形术。

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portant; word-wrap: break-word !important;">环锯到达椎弓根内缘即可停止,术者也会有锯透的手感。

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portant; word-wrap: break-word !important;">使用外径 10 mm 环锯用于侧隐窝狭窄症患者的关节突成形,原因是大环锯能更好的显露侧隐窝。

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portant; word-wrap: break-word !important;">8.拨出环锯,插入铅笔芯和内镜外套管,术中透视观察内镜外套筒是否正对椎间盘突出的位置,常位于神经根管盘黄间隙的位置。

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portant; word-wrap: break-word !important;">9.连接内镜、光源,要用贴膜密封,以防止起雾。再连接射频消融,插入内镜,内镜上接 1~2 袋 3000 ml 盐水,用于冲洗术野和液压止血。

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portant; word-wrap: break-word !important;">10.插入内镜后,先找成形过的上关节突截骨创面,此截骨面可作为术野里良好的解剖标志,便于术者镜下解剖定位。先清理阻挡视野的软组织或残留的骨块组织,使用射频消融刀头止血和消除毛绒状的软组织。如何发现上关节突成形欠佳,可以使用镜外环锯(I SEE 技术)在内镜下可视化成形。

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portant; word-wrap: break-word !important;">11.作为初学者,建议第一步先找到椎间隙并进行椎间盘内减压,因为盘内减压可以将突入椎管的髓核组织一并带出,这样可以为下一步显露神经根留出空间,这也是 TESS 技术的优势之一。

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portant; word-wrap: break-word !important;">12.下一步建议作神经根背侧黄韧带的咬除以显露行走神经根,通常要使用 45 度钳才能咬除神经根背侧的黄韧带。显露好神经根后,可以避免因盲目操作而导致的神经根损伤。

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portant; word-wrap: break-word !important;">13.神经根显露好之后,开始行神经根腹侧的减压,咬除神经根腹侧的髓核,在减压充分的前提下,避免纤维环、后纵韧带的过度切除。

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portant; word-wrap: break-word !important;">14.此时如果遇到椎体后方钙化的组织压迫神经,可以使用镜内小环锯将钙化组织旋转锯掉或锤击凿掉,也可使用镜下骨刀凿除。

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portant; word-wrap: break-word !important;">15.根据需要,向硬膜腹侧探查减压,此时需要将孔镜压平才能显露椎管中央。

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portant; word-wrap: break-word !important;">16.沿神经根向近端探查,必要时探查出口神经根。

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portant; word-wrap: break-word !important;">17.由于侧隐窝减压非常容易发生出血,建议侧隐窝的探查减压放在最后一步。一般的出血都可以使用射频消融得到良好的止血,如果遇到出血难止,可采用升高并加大冲洗液、暂停手术 5 min 或经冲洗通道椎管内局部注射 5 ml 氨甲环酸等方法止血。

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portant; word-wrap: break-word !important;">18.观察神经根表面血管充盈、神经根的搏动良好、神经根无压迫、神经根复位、患者症状大部分缓解、无活动性出血,达到这些标准后,便可以结束手术。使用 3-0 的可吸收线作皮内缝合。

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portant; word-wrap: break-word !important;">19.术后进行直退抬高锻炼,术后第 2 天佩戴腰围下床活动,术后佩戴腰围 3 周。

招商政策:

①及时提供货源,确保全国范围内2~10天内到货;
②实行区域独家代理,确保运作者权益;
③提供合理的运作空间,确保投入与收益成正比;
④企业会持续稳定给予代理商做全面服务工作;
⑤完成任务年终返点;
⑥提供合法的经营手续;

代理商要求:

①有长期合作的决心;
②具有较强的责任心和信心;
③完善的销售网络;
④具有一定的经济实力和良好的商业信誉;
⑤具有丰富的市场操作经验,较强的市场开发能力;

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